結(jié)核病在全世界流行了幾千年，一度有“十病九癆”之說(shuō)。曹雪芹筆下那個(gè)嬌弱、消瘦、頻繁咯血的林妹妹，就是典型的結(jié)核病患者形象。 如今，“十病九癆”和“十癆九死”早已成為歷史，但是，在生活水平、衛(wèi)生條件極大改善的今天，仍有朋友產(chǎn)生疑問(wèn)：“為什么我身體挺健康，突然就得了結(jié)核病呢？”就這個(gè)問(wèn)題，一起來(lái)了解結(jié)核病是如何發(fā)生和預(yù)防的。
結(jié)核菌是如何感染人的
在結(jié)核病肆虐的年代，由于不了解病因，人們對(duì)結(jié)核病的治療和預(yù)防無(wú)從下手。直到1882年3月24日，德國(guó)科學(xué)家羅伯特·科赫在柏林生理學(xué)會(huì)上介紹，結(jié)核病的罪魁禍?zhǔn)资墙Y(jié)核菌。其后每年的這一天被定為“世界防治結(jié)核病日”。 結(jié)核菌是一種“頑固”的細(xì)菌，由厚厚的脂質(zhì)包圍，像擁有一層堅(jiān)固的防彈衣，在陰暗、潮濕的環(huán)境下最長(zhǎng)可以存活3個(gè)月。結(jié)核菌又是一種“狡猾”的細(xì)菌，表現(xiàn)為快、慢、靜止等各種生長(zhǎng)狀態(tài)，其中生長(zhǎng)緩慢的細(xì)菌很難被藥物徹底消滅。 為此，人們通常依靠延長(zhǎng)療程來(lái)達(dá)到更好的滅菌效果，這是目前抗結(jié)核療程長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上的主要原因。 結(jié)核病患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，含有結(jié)核菌的飛沫經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成飛沫。較大的飛沫很快落在地面，而較小的含有結(jié)核菌的飛沫，可以長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。如果健康人吸入，就可能引起感染，成為結(jié)核菌感染者。其中，約1/10的感染者會(huì)發(fā)展成為結(jié)核病患者。 接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的一種有效措施。盡管我國(guó)的新生兒一出生就接受了卡介苗注射來(lái)預(yù)防結(jié)核病，但這并不意味著接種卡介苗后不會(huì)感染結(jié)核菌，任何疫苗都不能保證百分之百起到預(yù)防作用。
結(jié)核病不止有肺結(jié)核
進(jìn)入體內(nèi)的結(jié)核菌可以隨血液循環(huán)到達(dá)除頭發(fā)、指甲、牙齒以外的任何器官而形成病變，發(fā)生在肺部以外組織器官的結(jié)核病稱為肺外結(jié)核。 常見(jiàn)的肺外結(jié)核包括結(jié)核性腦膜炎、生殖系統(tǒng)結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核和骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。 結(jié)核性腦膜炎和女性生殖系統(tǒng)結(jié)核是比較特殊的兩類。前者是最嚴(yán)重的結(jié)核病類型，一度被認(rèn)為死亡率和嚴(yán)重致殘率高達(dá)50%；后者是女性不孕的常見(jiàn)原因。許多女性因不孕進(jìn)行檢查才發(fā)現(xiàn)結(jié)核病竟是罪魁禍?zhǔn)住?/p>
得了結(jié)核病能根治嗎
從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，療程為6個(gè)月的敏感肺結(jié)核治療方案得到推廣應(yīng)用，這個(gè)方案可以治愈90%以上的患者。20世紀(jì)90年代出現(xiàn)了耐多藥結(jié)核病，所幸隨著更多抗結(jié)核新藥的問(wèn)世，耐多藥結(jié)核病的治療也有了長(zhǎng)足進(jìn)步。經(jīng)過(guò)9個(gè)月以上的治療，大多數(shù)耐多藥結(jié)核病也可以治愈。 結(jié)核病經(jīng)過(guò)積極治療后通常不會(huì)留有后遺癥，但少數(shù)肺結(jié)核患者治愈后仍可出現(xiàn)間斷咯血、反復(fù)感染。其主要原因是這些患者在就診時(shí)病程已較長(zhǎng)，肺部有“新”“老”病變共存的特點(diǎn)。 “新”病變經(jīng)積極治療后可以全部或大部分吸收，而“老”病變大部分不能吸收。治愈的結(jié)核病患者，即便是肺部存在陰影，一般也不會(huì)影響以后的工作和生活。 （來(lái)源：健康中國(guó)）
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